Le mot de la Directrice du DAC Santé 91 Nord, Céline FAYE
10 mois après sa labellisation par l’Agence Régionale de Santé d’Ile de France, le DAC Santé 91 Nord vous
présente la première édition de son bulletin.
La feuille de route du DAC, Dispositif d’Appui à la Coordination, est supervisée par un comité de gouvernance,
reflet du paysage sanitaire (ville comme hôpital), médico-social et social du territoire Nord de l’Essonne. Il soutient
bénévolement et activement la promotion du DAC. Il a notamment participé activement à la mise en œuvre des
Portes Ouvertes le 13 juin 2022.
La mission du DAC Santé 91 Nord est de venir en appui de chaque professionnel ressentant une complexité dans
l’accompagnement d’une personne. L’équipe, en partie présentée page suivante, est très engagée auprès des
partenaires comme des patients, usagers afin d’appuyer les acteurs territoriaux dans leurs missions.
Cette première édition du bulletin vous présente quelques données d’activité après 9 mois de fonctionnement.
L’INAUGURATION DU DAC SANTÉ 91 NORD
Le DAC Santé 91 Nord a organisé
une journée d’inauguration le 13 juin
2022 qui a rassemblé près de 130
partenaires du territoire en présence
de Monsieur Julien GALLI, Directeur
de l’ARS de l’Essonne, de Monsieur
Stéphane GRAZZINI, Directeur
général de l’Hôpital Les Magnolias,
porteur juridique du DAC.
Dac santé 91 Nord
Un numéro unique pour contacter
le DAC Santé 91 Nord :
01 69 80 59 40
ou par mail
contact@dac91nord.fr
LES MISSIONS DU DAC
L’ÉQUIPE DU DAC 91 NORD
Une équipe engagée :
Un médecin, une infirmière, une aide-soignante,
deux conseillères en économie sociale et familiale,
une ergothérapeute, une juriste, un
kinésithérapeute, une ostéopathe, un aidesoignant – assistant de coordination
Soutenue par une responsable d’équipe et par une
responsable de l’animation territoriale
RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE AUPRÈS DE 2500 LIBÉRAUX DU NORD ESSONNE GRÂCE À LA DIFFUSION PAR LA CPAM 91
En Mars 2022, le DAC Santé 91 Nord a interrogé les professionnels libéraux du Nord Essonne pour connaître le
type de patients et le type de situations où l’intervention du DAC pourrait être un appui.
140 professionnels ont répondu, nous les en remercions.
Les données statistiques de l’activité du DAC Santé 91 Nord montrent la cohérence entre les besoins exprimés
dans l’enquête et les actions proposées par le DAC depuis le début de l’année.
Les principales attentes des professionnels de santé concernant
Les types de patients :
- 30% : Patients âgés en perte d’autonomie et/ou en situation de handicap
- 24% : Patients atteints d’une maladie neurodégénérative
- 22% : Patients polypathologiques
- 20% : Patients souffrant de troubles psychiques
Les types de situations :
- 27% : Organisation des soins difficile
- 27% : Isolement social
- 26% : Situations de précarité
- 18% : Refus de soins ou d’aides
Les domaines où le DAC pourrait être un appui :
- 24% : Soutien logistique à la recherche de solutions ou d’intervenants
- 23% : Mise en place des aides au maintien à domicile
- 18% : Coordination avec les intervenants du parcours de soins et d’aides
- 17% : Evaluation multidimensionnelle et suivi de la situation
- 17% : Aide à l’ouverture des droits
Quels sont les besoins non couverts jusqu’à présent auxquels le DAC pourrait répondre?
Sur cette question ouverte, sont cités principalement :
- La centralisation des demandes d'aide et coordination des intervenants avec le médecin traitant
- L’établissement d’une synthèse dans l'organisation des soins entre toutes ces structures et intervenants
- La coordination des ressources, la mise en relation des acteurs et demandeurs
- L’information des professionnels libéraux sur les structures à contacter en fonction des situations problématiques rencontrées
QUI SOLLICITE LE DAC POUR DES ACCOMPAGNEMENTS ?
Le DAC Santé 91 Nord est sollicité
autant par les professionnels de
santé que par les professionnels
sociaux ou médico-sociaux (43%) et
à 14% par les patients eux-mêmes
ou leur famille (pour 314 nouveaux
patients).
DANS QUEL CONTEXTE ?
Le DAC Santé 91 Nord est sollicité pour des patients nécessitant une coordination de soins soit ponctuelle soit
plus appuyée, pour des patients atteints de maladie neuro-dégénérative ou de troubles de santé mentale,
mettant en échec leur parcours de soins et/ou cumulant les vulnérabilités (cliniques, familiales,
environnementales).
QUELS ÂGES ONT LES PATIENTS SUIVIS (ACCOMPAGNEMENT OU INFORMATION) DU 1 ER JANVIER AU 30 SEPTEMBRE 2022 ?
Les femmes représentent 60%
des patients accompagnés, les
hommes 40%
Fort de son expertise gérontologique,
le DAC 91 Nord continue à être
sollicité pour des patients de plus de
60 ans (66%), mais il est dorénavant
appelé pour des patients plus jeunes
(pathologie grave, handicap, troubles
psychiatriques)
COMBIEN DE VISITES À DOMICILE POUR COMBIEN DE PATIENTS SUIVIS ?
Du 1
er janvier au 30 septembre 2022, les référents de
parcours du DAC 91 Nord ont accompagné :
425 patients
De nombreuses visites à domicile ont été effectuées.
Une coordination à distance a pu être mise en place pour
certains patients accompagnés (coordination du cercle
de soins, organisation des soins, soutien/expertise pour
des équipes médicales).
Répartition du nombre de VAD pour les patients
ayant bénéficié d’une visite à domicile
Les missions du médecin du DAC
Le médecin du DAC Santé 91 Nord apporte son
expertise sur les parcours de santé complexe
accompagnés.
Le docteur Valérie MATHÉ intervient dans la
coordination du parcours de soin en lien avec le
médecin traitant du patient.
Elle fait le lien entre les professionnels de santé
de la ville et des hôpitaux.
Le docteur MATHÉ participe également aux
évaluations multidimensionnelles au domicile des
patients qui sont en rupture de soins ou sur
demande du médecin traitant lorsqu’il existe.
Elle élabore un plan de coordination de soins qui
sera proposé au patient, à son entourage et aux
acteurs de santé.
Elle participe à la Cellule d’appui Covid Long. Elle
analyse la problématique de santé du patient et
recherche des solutions pour le réorienter dans un
parcours de santé adapté à sa pathologie.
L’animation territoriale du DAC Santé 91 Nord
Le DAC Santé 91 Nord continue les rencontres
partenariales : CPTS, médecins de ville et services
hospitaliers, partenaires du tout âge, toute
pathologie et participe aux groupes de travail et
instances du territoire.
Nous continuons à publier les événements, les
nouveautés du territoire Nord Essonne sur le site
Maillage 91. Aidez-nous à faire évoluer ce site
« https://maillage91.sante-idf.fr/accueil.html » vers
le tout âge, toute pathologie, en nous faisant part des
informations que vous souhaiteriez y trouver
: maillage91@gmail.com
Le DAC Santé 91 Nord réalise un Observatoire des
parcours de santé. Par l’analyse des situations de
ruptures rencontrées lors des accompagnements,
plusieurs thématiques prioritaires ont été identifiées :
la santé mentale, le recours aux partenaires sociaux
et médicaux de 1
er niveau, la prise en charge des
patients en situation d’obésité massive et des
patients jeunes Alzheimer
